شکایت از بیمه شخص ثالث: مهلت‌ها و مسیرها

نکته: این‌ها مهلت وظیفهٔ بیمه‌گر یا مراجع‌اند؛ شکایت به بیمه مرکزی مهلت طرح دعوای شما (مثلاً ۲۰ روز پس از نظر ارزیاب در ماده ۳۹) را متوقف نمی‌کند.

آیین‌نامهٔ رسیدگی به قصور یا تخلف شرکت‌های بیمه (هیأت وزیران، ۱۳۹۸) می‌گوید بیمه مرکزی «در صورت شکایت زیان‌دیده ثالث، بیمه‌گذار، ذی‌نفع و بیمه‌شده» شروع به رسیدگی می‌کند (ماده ۱۴). از تخلفات فهرست‌شده: عدم پرداخت خسارت در مهلت‌های مواد ۳۱ و ۳۲ قانون، نپرداختن جریمهٔ روزانهٔ تأخیر و گرفتن رضایت‌نامه (ماده ۲، بند پ).

• بیمه‌گر کتباً مطلع می‌شود و ده روز (قابل تمدید ده روز) فرصت پاسخ دارد (ماده ۱۶)؛ اگر بیمه‌گر و شاکی بخواهند، جلسهٔ استماع می‌تواند برگزار شود (ماده ۱۷).
• تصمیم به بیمه‌گر ابلاغ و «به نحو مقتضی» به شاکی اطلاع داده می‌شود (ماده ۱۸)؛ بیمه‌گر سی روز فرصت اعتراض دارد و تصمیمات قطعی باید ظرف هفت روز کاری اجرا شود (مواد ۱۹ و ۲۴).
• مجازات‌های ممکن برای بیمه‌گر (ماده ۳): تذکر کتبی به مدیران، محرومیت موقت یا دائم، جریمه، تعلیق فعالیت و لغو پروانه؛ مبلغ‌ها در این صفحه نیامده.
• اجرای مجازات «نافی ضرورت جبران خسارت ذی‌نفعان نیست» (ماده ۱۳). از جهات تخفیف مجازات بیمه‌گر، انصراف کتبی ذی‌نفع از شکایت است (ماده ۱۲).

پورتال بیمه مرکزی (دریافت ۵ آبان ۱۴۰۵؛ تغییرپذیر): سایت گزینهٔ «ثبت شکایت» دارد و بخش «شکایات من» در پنجرهٔ هوشمند با ورود از «دولت من» ثبت و پیگیری را ارائه می‌کند؛ «سامانهٔ پاسخگویی ۲۳۴۲» هم در پایین صفحه آمده. صفحه‌ای از پورتال که دربارهٔ شکایت از کارگزاران بیمه است را مسیر شکایت از پرداخت خسارت ندانید، و اینکه فرم آنلاین شکایت از خسارت شخص ثالث را هم می‌پذیرد، چون ورود لازم بود، تأیید نشد. نشانی‌ها را خودتان در مرورگر بنویسید.

هیأت وزیران در ۱۴۰۳ ماده ۷ آیین‌نامهٔ اجرایی ماده ۳۰ را اصلاح کرد و بعد از «محل مناسب برای تعمیر»، عبارت «و کسر قیمت وسیلهٔ نقلیه» را افزود و افزایش حق بیمه به دلیل پرداخت کسر قیمت را ممنوع کرد. شورای عالی بیمه در دستورالعملی (۱۴۰۳/۸/۲) خودروهای ۱۰ سال به بالا را از آن مستثنی کرده بود؛ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری در رأی ۶۰۷۸۸۵ (۱۴۰۵/۳/۱۲) این تبصره را «خارج از حدود اختیار شورای عالی بیمه و مغایر با قانون» دانست و ابطال کرد. بقیهٔ دستورالعمل در آن رأی مورد شکایت نبود. محاسبهٔ کسر قیمت را در محاسبهٔ افت قیمت خودرو ببینید.

آخرین بازبینی محتوا: ۵ آبان ۱۴۰۵. مواد قانونی از متن قانون نقل و با آن تطبیق داده شده‌اند؛ ارقام و تاریخ‌ها فقط وقتی آمده‌اند که منبع رسمی یا اعلام رسمی داشته‌اند.

• قانون بیمهٔ اجباری خسارات واردشده به شخص ثالث (۱۳۹۵): مواد ۴، ۱۱، ۱۹، ۳۰ تا ۳۴، ۳۶، ۳۹، ۴۰، ۵۱ و ۶۶؛ آیین‌نامهٔ اجرایی ماده ۳۰ (هیأت وزیران ۱۳۹۶) مواد ۲ تا ۷ و اصلاح ماده ۷ (۱۴۰۳/۳/۲۰).
• آیین‌نامهٔ نحوهٔ رسیدگی به قصور یا تخلف شرکت‌های بیمه (۱۳۹۸): مواد ۲، ۳، ۱۲ تا ۱۹ و ۲۴؛ قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمه‌گری (۱۳۵۰) مواد ۱ و ۷۶.
• رأی هیأت عمومی دیوان عدالت اداری ۶۰۷۸۸۵ (۱۴۰۵/۳/۱۲)؛ قانون شوراهای حل اختلاف (۱۴۰۲) مواد ۱۲ و ۳۶؛ پورتال بیمه مرکزی (دریافت ۵ آبان ۱۴۰۵).
• مبنای محاسبهٔ «نیم در هزار»، مبلغ سقف تعهد و جریمه‌ها، مهلت کلی رسیدگی بیمه مرکزی، مسیر شکایت از صندوق و وضعیت دادگاه صلح در این صفحه تأیید نشد.

این صفحه راهنمای عمومی است و جای مشاورهٔ وکیل یا نظر مرجع رسمی را نمی‌گیرد. قوانین و ابلاغیه‌ها تغییر می‌کنند؛ پیش از اقدام، متن روز و وضعیت پروندهٔ خودتان را بررسی کنید. پارسی وکیل سامانه‌های رسمی را اداره نمی‌کند و استعلام زنده انجام نمی‌دهد.